Овуляция — разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки — является центральным процессом в каждом менструальном цикле и ведет к возникновению желтого тела, новой эндокринной железы, морфологически и функционально отличной от предыдущей стадии развития фолликула.
Хотя механизм разрыва созревшего фолликула до настоящего времени изучен недостаточно, можно полагать, что ведущая роль принадлежит интрафолликулярным процессам, в том числе падению синтеза стероидов под влиянием овуляторного пика ЛГ и снижению количества рецепторов к ЛГ и ФСГ. Определенная роль в этом процессе приписывается простагландинам, способным нарушать мембрану гранулезных клеток и сосудистой стенки за счет активации лизосомных энзимов, а также способствовать разрыву фолликулов путем сокращения их стенок и всего яичника в целом.
Как известно, доминирующим гормоном функционирующего желтого тела является прогестерон, оказывающий угнетающее воздействие на инкрецию гонадотропинов. Следует отметить, что тормозящий эффект прогестерона осуществляется только в присутствии функционирующего яичника. Прогестерон, по-видимому, оказывает тормозящее воздействие и на функцию растущих фолликулов «второй волны», проявляющейся после овуляторного пика люте-инизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В то же время предполагается, что торможение синтеза стероидов в этих фолликулах зависит от угнетающего влияния лютропина.
По данным Е. Diszfalusy и других авторов, у нормально менструирующих женщин имеется повышенное содержание прогестерона в периферической крови за день до появления овуляторного пика лютропина. Следует помнить о том, что гормонопоэз в яичниках находится под определенным влиянием центральной нервной системы. Разнообразные механизмы влияния медиаторов крови на яичники составляют гибкую систему регуляции гонад, отдельные элементы которой нормально функционируют только в тесной связи друг с другом.
Таким образом, имеющиеся данные литературы свиде тельствуют о сложном и взаимосвязанном механизме образования и инкреции факторов гипоталамо-гипофизарно-яич-никовой системы, определяющих репродуктивную функцию. Достаточно выраженная функциональная лабильность этой системы определяет ее высокую чувствительность к воздействию как эндогенных, так и экзогенных факторов, к которым относятся и стероидные контрацептивы.
