Изучение в экспериментах на животных канцерогенного действия инъекционных контрацептивных препаратов показало следующее. В опытах на собаках породы коротконогая гончая были обнаружены опухоли молочных желез. Группа по вопросам токсикологии при Специальной программе ВОЗ по репродукции человека пришла к заключению, что коротконогие гончие не являются подходящей моделью для изучения канцерогенного действия инъекционных контрацептивов. Имеются сведения о том, что в молочной железе здоровых самок коротконогих гончих присутствуют микроскопические опухоли, которые могут разрастаться и даже озлокачествляться в ответ на гиперстимуляцию прогестинами. Вместе с тем установлено, что чистые прогестагены, вызывающие рост молочной железы у собак, не оказывают такого действия на крыс и человека.
Имеющиеся данные о влиянии инъецируемых контрацептивов на потомство свидетельствуют о том, что у детей, матери которых получали инъекции ДМПА во время беременности, существенного увеличения частоты врожденных аномалий развития не наблюдалось. Кроме того, если при введении препарата соблюдать указанное выше правило — применять контрацептив в первые 5 дней менструального цикла, — потенциальную опасность воздействия ДМПА на плод можно свести к минимуму. Вопрос о возможном тератогенном и эмбриотоксическом действии НЭТ-ЭН нуждается в дальнейшем изучении.
После отмены инъекционных контрацептивов, оказывающих длительное угнетающее действие на овуляцию, фертильность восстанавливается не столь быстро, как после отмены оральных контрацептивов. Клинические наблюдения показывают, что после прекращения курса ДМПА беременность возникает в среднем через мес. После прекращения назначения НЭТ-ЭН фертильность восстанавливается в первые 6 мес
Инъецируемые препараты могут вызывать, помимо межменструальных кровотечений, которые прекращаются при назначении малых доз эстрогенов на срок 7—10 дней, и другие редкие «прогестагенные» осложнения — анафилактоидные реакции, нарушения со стороны центральной нервной системы (нервозность, бессонница, депрессия), тошнота, кожные реакции (крапивница, зуд, сыпь, акне и др.), изменение массы тела и пр.
Инъекционные контрацептивы можно применять, по-видимому, в первую очередь для увеличения интервалов между родами у молодых женщин. Женщинам старше 40 лет следует рекомендовать другие способы контрацепции, так как введение контрацептивных препаратов у них может вызывать ряд осложнений. Нерегулярные менструации, аменорею, которые возникают на фоне инъекций ДМПА или НЭТ-ЭН, у большинства женщин можно ошибочно принять за признак наступающей менопаузы и неосмотрительно отменить дальнейшие инъекции. И наоборот, из-за нарушений менструального цикла под влиянием инъекций контрацептивов у женщин старше 40 лет нелегко определить момент наступления менопаузы и, соответственно, отсутствие необходимости в дальнейшей контрацепции.
Итак, инъецируемые контрацептивы — высокоэффективные средства регулирования рождаемости. Основным недостатком их применения являются нарушения менструального цикла у большинства женщин.
