За последние годы в акушерстве, гинекологии, онкоги-некологии и эндокринологии находят широкое применение, которое может быть еще более распространенным, гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Большинство из них обладают и контрацептивным действием. Однако имеются и такие эстроген-гестагенные и гестагенные препараты, которые не обладают контрацептивным действием, например климонорм, климен, норколут, и предназначены для применения только в лечебных целях.
В гинекологической практике в основном применяют стероидные препараты, обладающие эстрогенным, антиэстрогенным, гестагенным, антиандрогенным действием и лишенные андрогенных и анаболических свойств.
В акушерской практике, как правило, используют чистые гестагенные препараты, не имеющие эстрогенного, андрогенного и анаболического действия.
Прогестины проявляют свое действие в различных звеньях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Превалирование того или иного действия зависит от химической структуры гес-тагенов (производные 17-а-оксипрогестерона, производные нортестостерона), доз гестагенного и эстрогенного компонентов, особенностей эндокринологического статуса женщины. Основой механизма действия прогестинов является их влияние на центральное звено — гипоталамо-гипофизарную систему, ведущее к антиовуляторному эффекту.
Свойство прогестинов подавлять овуляцию в основном используют для получения контрацептивного эффекта, а также при лечении альгодисменореи, предменструального синдрома, эндокринных форм бесплодия. Предполагается проявление так называемого rebound-феномена после отмены приема оральных контрацептивов, что используется для терапии эндокринного бесплодия, вызванного неполноценной лютеиновой фазой. Применение прерывистых курсов оральных контрацептивов (прием в течение 3 мес, перерыв 2 мес) способствует восстановлению овуляции и наступлению беременности у каждой 3—4-й женщины. В этом случае можно рекомендовать эгестренол, препарат, разработанный НИХФИ-ЦХЛС по схеме — по 1 таблетке в день с 5-го по 25-й день на протяжении 2—3 циклов, затем перерыв 2 мес. Курсы лечения можно повторить 2—3 раза Желаемый эффект следует ожидать в перерывах между курсами лечения.
