Прогестины широко применяют в лечении эндометриоза. Эндометриоз справедливо относят к загадкам XX века. При эндометриозе в патологический процесс вовлекаются не только матка, смежные органы, но и не связанные с репродукцией системы организма. Имеются различные взгляды на происхождение и патогенез этого заболевания, но доминируют представления об эндометриозе как о гормонозави-симом патологическом процессе, связанном с овариальной функцией и гиперэстрогенией. В связи с этим предпринимаются усилия по медикаментозному подавлению роста эндометриоидных гетеротопий препаратами антиэстроген-ного действия (прогестины, даназол, золадекс и др.). Из оральных контрацептивов при этой патологии предпочтительно применение препаратов, содержащих большую дозу гестагенного компонента. В тех случаях, когда у больной имеются противопоказания к эстрогенам или отмечается их непереносимость, назначают чистые гестагены. Проводят циклическую терапию (с 5-го дня цикла в течение 21 дня). Курс лечения составляет 5—10 циклов. Продолжительность терапии зависит от тяжести клинических проявлений заболевания, распространенности процесса и эффективности терапии. При тяжелых формах заболевания продолжительность беспрерывной терапии гестагенами составляет не менее 12 циклов. При сравнительно легких формах эндомет-риоза, в особенности сопровождающихся бесплодием, лечение прогестинами проводится короткими курсами (2-4 цикла) с перерывом в течение 1—2 циклов. Для терапии эндометриоза могут быть применены нон-овлон, эгестренол, ацетомепрегенол и другие препараты. Депо-Провера при этом заболевании вводится в дозе 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2нед внутримышечно в течение, как минимум, 6 мес. Восстановление менструального цикла после такой терапии может быть отсроченным. Представляет интерес и такое новое средство терапии эндометриоза, как аналог люлиберина зо ладекс (гозерелин). Препарат обладает выраженным анти-эстрогенным действием. Золадекс вводят под кожу (3,6 мг) в переднюю брюшную стенку живота. Действие его длится 28 дней, после чего осуществляется повторное введение. Введение этого препарата пролонгированного действия каждые 4 нед обеспечивает поддержание эффективной контрацепции. При лечении эндометриоза золадекс, по данным многих специалистов, смягчает симптомы заболевания, включая болевые, вызывает очистительный регресс, уменьшает размеры и количество эндометриозных поражений. Препарат достаточно эффективен при лечении эндометриоза. Вместе с тем для получения максимального терапевтического эффекта могут быть применены, как уже отмечалось, прогестины, иммуномодуляторы, антиоксиданты.
