Стероидные контрацептивы обладают довольно широким спектром действия, оказывая влияние на центральную нервную систему, эндокринные органы, печень, почки, метаболические процессы. Имеются отдельные работы, указывающие на то, что комбинированные эстроген-прогестиновые препараты могут вызывать мигрень и депрессию. Особенно часто последние наблюдаются при приеме контрацептивов, содержащих относительно высокие дозы стероидов, — ановлара, волидана и других. Появились сообщения о развитии хореи и атеросклероза у женщин в процессе приема контрацептивов. По-видимому, в основе проявления хореи лежит способность эстрогенов изменять метаболизм катехоламинов, подавлять пири-доксинзависимые реакции, изменять метаболизм ГАМК и глутаматов. Наблюдения над женщинами, длительно получавшими современные комбинированные и моногормональные контрацептивы, содержащие малые дозы стероидов, не выявили их заметного воздействия на нервную систему.
Рассмотрим влияние эстроген-прогестиновых препаратов на кору надпочечников и щитовидную железу. Одни авторы свидетельствуют о том, что прогестерон и прогестины не влияют на массу надпочечников, другие — о том, что повышают ее или, наоборот, понижают. Повышение массы надпочечников у крыс отмечается при применении больших доз прогестинов. Этот эффект объясняется, по-видимому, неспецифической стрессовой реакцией организма. Основное же действие прогестина проявляется в снижении массы надпочечников, что более специфично, чем ее повышение. Различные прогестины, 6-метилпроизводные, как правило, уменьшают массу надпочечников у крыс. Снижение массы надпочечников под влиянием мед-роксипрогестерона ацетата свидетельствует о его кортико-идном действии, что согласуется с гликогенобразующей и противовоспалительной активностью этого препарата. Нор-этинодрел, норэтинодрон не имеют неогликогенетической и противовоспалительной активности. Эстрогены имеют тенденцию способствовать повышению массы надпочечников, что, очевидно, связано с незначительной кортикоидной гиперплазией. Введение крысам эновида, комбинированного контрацептива, состоящего из местранола и норэтинодрела, в течение очень большого отрезка жизни для этих животных (1 год) вызывало слабое повышение массы надпочечников без изменения соотношения массы коры надпочечников к медуллярному слою. В то же время 2-летнее введение эновида в малых дозах не вызывало изменений в массе этого инкреторного органа и несколько повышало ее при использовании более высоких доз. Трехлетнее введение обезьянам того же комбинированного орального контрацептива не вызывает гистологических изменений в надпочечниках, но приводит к незначительному усилению экскреции с мочой 17-окси- и 17-ке-тостероидов. Однако в других сериях опытов на обезьянах с 4-летним введением эновида не выявлено каких-либо изменений в экскреции этих стероидов. Отсутствие заметного влияния стероидных контрацептивов на функцию надпочечников подтверждается и клиническими наблюдениями. По данным G. Seregely, общий уровень кортикосте-роидов в плазме крови может быть повышен, но по мере приема препаратов он возвращается к норме. Согласно данным М. А. Петрова-Маслакова, у женщин, применяющих оральные контрацептивы, реактивность коры надпочечника к АКТГ не нарушается, признаки развития гиперфункции или недостаточности коры надпочечников отсутствуют.
